Paggamot ng impeksyon ng meningococcal

Antibacterial therapy para sa impeksyon ng meningococcal

Para sa pangkalahatang impeksyon ng meningococcal, nananatiling epektibo ang penicillin therapy na may malalaking dosis. Ang Benzylpenicillin potassium salt ay ibinibigay nang intramuscularly sa rate na 200,000-300,000 U/kg bawat araw. Para sa mga batang may edad 3-6 na buwan, ang dosis ay 300,000-400,000 U/kg bawat araw. Ang pang-araw-araw na dosis ay ibinibigay sa pantay na bahagi bawat 4 na oras nang walang pahinga sa gabi. Para sa mga batang nasa unang 3 buwan ng buhay, inirerekomenda na paikliin ang mga pagitan sa 3 oras.

Sa malalang kaso ng meningoencephalitis, at lalo na ang ependymitis, ipinapayong ibigay ang intravenous benzylpenicillin. Makikita ang malinaw na klinikal na epekto sa loob ng 10-12 oras pagkatapos simulan ang paggamot gamit ang penicillin. Hindi inirerekomenda ang pagbabawas ng dosis ng penicillin hangga't hindi natatapos ang buong kurso (5-8 araw). Sa panahong ito, bumubuti ang pangkalahatang kondisyon, bumabalik sa normal ang temperatura ng katawan, at nawawala ang mga sintomas ng meningitis.

Bagama't epektibo ang mga penicillin sa paggamot ng mga impeksyon ng meningococcal, dapat munang bigyan ng prayoridad ang cephalosporin antibiotic na ceftriaxone (Rocephin), na tumatagos nang maayos sa cerebrospinal fluid at unti-unting inilalabas sa katawan. Dahil dito, ang pagbibigay nito ay limitado sa isang beses o dalawang beses araw-araw sa pinakamataas na dosis na 50-100 mg/kg bawat araw.

Upang masubaybayan ang bisa ng paggamot gamit ang antibiotic, isinasagawa ang lumbar puncture. Kung ang fluid cytosis ay hindi lalampas sa 100 cells/mm3 ^at lymphocytic, ihihinto ang paggamot. Kung ang pleocytosis ay nananatiling neutrophilic, ang pagbibigay ng antibiotic ay dapat ipagpatuloy sa nakaraang dosis sa loob ng isa pang 2-3 araw.

Hindi inirerekomenda ang pagsasama ng dalawang antibiotic, dahil hindi nito pinapabuti ang bisa ng paggamot. Ang paggamit ng sabay na antibiotic ay dapat lamang isaalang-alang sa kaso ng impeksyon sa bacteria (staphylococcus, proteus, atbp.) o pagkakaroon ng mga komplikasyon sa purulent, tulad ng pneumonia, osteomyelitis, atbp.

Kung kinakailangan, maaaring magreseta ng sodium succinate (chloramphenicol) sa dosis na 50-100 mg/kg bawat araw. Ang pang-araw-araw na dosis ay ibinibigay sa 3-4 na hinati na dosis. Ang paggamot ay ipinagpapatuloy sa loob ng 6-8 araw.

Sintomatikong paggamot ng impeksyon ng meningococcal

Kasama ng etiotropic therapy para sa impeksyon ng meningococcal, iba't ibang pathogenetic na hakbang ang ibinibigay upang labanan ang toxicosis at gawing normal ang mga proseso ng metabolismo. Para sa layuning ito, ang mga pasyente ay binibigyan ng pinakamainam na dami ng mga likido sa pamamagitan ng pag-inom at intravenous infusions ng 1.5% reamberin solution, rheopolyglycin, 5-10% glucose solution, plasma, albumin, at iba pang mga sangkap. Ang mga likido ay ibinibigay sa intravenous sa rate na 50-100-200 mg/kg bawat araw, depende sa edad, kalubhaan ng kondisyon, balanse ng fluid at electrolyte, at paggana ng bato. Ipinapahiwatig din ang donor immunoglobulin, at inireseta ang mga probiotics (Acipol, atbp.).

Sa mga napakalalang kaso ng meningococcemia na nauugnay sa acute adrenal insufficiency syndrome, ang paggamot ay dapat magsimula sa intravenous fluid administration (hal., hemodez, rheopolyglucin, 10% glucose solution) hanggang sa lumitaw ang pulso, na susundan ng hydrocortisone (20-50 mg). Ang pang-araw-araw na dosis ng glucocorticoid ay maaaring dagdagan sa 5-10 mg/kg prednisolone o 20-30 mg/kg hydrocortisone. Kapag lumitaw na ang pulso, ang pagbibigay ng likido ay dapat ilipat sa intravenous drip.